Домой » Молочница симптомы » Молочница: лечение, симптомы, беременность

Молочница: лечение, симптомы, беременность

Врачи-гинекологи и фармацевтические фирмы под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное только одним возбудителем — грибком рода кандида. От названия микроорганизма происходит и научное название молочницы – кандидоз, или кандидозный кольпит.

К сожалению, в последние годы молочница прочно заняла лидирующее положение среди всех заболеваний беременных женщин. В рекламе можно увидеть улыбающихся счастливиц, купивших чудо-таблетку и навсегда забывших о молочницы. Все бы хорошо, но почему тогда не менее 75% женщин по крайней мере один раз в жизни переносят молочницу, а многие из них так и не расстаются с молочницей? Почему у половины всех беременных перед родами выявляют возбудители молочницы?

Молочница — это не просто термин, обозначающий зуд и выделения. Ведь подобные симптомы могут сопровождать и другие заболевания кроме молочницы, например генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз или гонорею. А все препараты «от молочницы» направлены на ликвидацию именно кандидоза. Поэтому самолечение «чудо-таблетками от молочницы» при беременности не только не эффективно, но и опасно. Если вас беспокоят подобные симптомы, надо идти к врачу и выяснять истинного возбудителя болезни, а потом подбирать лечение молочницы, безопасное для будущего малыша.

Возбудитель заболевания молочницы
Итак, единственным виновником молочницы являются грибки рода кандида. Чаще всего молочница у беременных вызывает Сandida albicans (в 95% случаев), но иногда возможно поражение и другими видами кандид. Риск передачи молочницы при половых контактах до настоящего времени не подтвержден. Так, только у 10% половых партнеров женщин с молочницей выявляют кандиды при обследовании. Считается, что основным источником инфекции молочницы служит кишечник самой пациентки, где в норме эти грибки присутствуют в небольших количествах. Во влагалище их численность контролируется другими бактериями, составляющими нормальную микрофлору. При неблагоприятных обстоятельствах полезные бактерии наших слизистых гибнут, или защитные силы организма истощаются и не могут препятствовать неконтролируемому росту грибов.

Молочница — это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. В подавляющем большинстве случаев снижение иммунитета – результат какой-либо инфекции (в том числе и так называемых скрытых инфекций – хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и др.). Молочница приводит к дисбалансу микрофлоры, на фоне чего и активизируются грибы. Ситуация усугубляется и при приеме антибиотиков, использующихся при лечении этих инфекций.

К дополнительным факторам, провоцирующим молочницу, относят применение гормональных препаратов, изменение кислотности влагалищной среды в результате спринцевания, несбалансированное питание с преобладанием углеводов, сильные эмоциональные стрессы, загрязнение окружающей среды. Особенно это характерно для женщин, имеющих проблемы с обменов веществ или страдающих сахарным диабетом.

Фактором риска обострения кандидоза является и беременность, особенно три ее последних месяца.

Симптомы молочницы
Симптомы молочницы проявляются в любом случае, однако некоторые женщины совсем не обращают на них внимание. Выраженность симптомов зависит от формы протекания молочницы:

1. Носительство молочницы. Возникает у женщин с достаточным иммунитетом. Симптомы молочницы при этом отсутствуют, однако при исследовании мазка обнаруживаются грибы рода кандида. Несмотря на то, что сама женщина не ощущает каких-либо признаков молочницы если не провести лечение, возможна передача молочницы ребенку во время родов.
2. Острая форма молочницы. Проявляется следующими симптомами:
— зуд и чувство жжения во влагалище и в области наружных половых органов, который усиливается при ношении облегающего синтетического белья, после теплой ванны, полового акта, мочеиспускания;
— белые, густые, творожистые выделения. Чаще всего они скудные, без резкого запаха. Характер выделений может незначительно различаться;
— отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. При кольпоскопии (осмотре слизистой под микроскопом) выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса, с вкраплениями в виде «манной крупы» и выраженным сосудистым рисунком;
— боли при половом акте и мочеиспускании.
3. Стойкая молочница, или хроническая молочница. Наблюдается примерно у 2-3 % женщин. Характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев и больше. При этом симптомы молочницы могут затухать, появляется иллюзия выздоровления от молочницы, однако через некоторое время все повторяется. Все симптомы могут выступать как в совокупности, так и по отдельности, обычно они появляются за 1 неделю до менструации, после полового акта.

Течение беременности и молочница
Беременность способствует развитию молочницы, это заболевание в 2-3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Многие женщины впервые сталкиваются с молочницей во время беременности, кроме того, существует прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения молочницы. Это обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, который, в свою очередь, изменяет кислотную среду во влагалище и подавляет иммунитет. Молочница, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность, осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому, несмотря на высокую частоту встречаемости у беременных, молочница не является безобидным спутником этого состояния. Молочницу надо диагностировать и лечить.

Для молочницы во время беременности характерны чередование бессимптомного течения и частых рецидивов молочницы, то есть даже после лечения симптомы молочницы могут появляться вновь и вновь. Молочница не влияет на наступление преждевременных родов, однако больная женщина может быть источником инфицирования плода. Передача грибка молочницы от матери к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и перенесших кесарево сечение. Инфицирование ребенка молочницей чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения — вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков молочницы в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, несмотря на то что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Диагноз молочницы
Предварительным методом диагностики молочницы, который проводится всем здоровым беременным, является микроскопическое исследование. Для этого со стенки влагалища берут мазок и отправляют в лабораторию под микроскоп. При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков молочницы ставится диагноз кандидоз (молочница). Данное исследование на молочницу позволяет быстро поставить диагноз, однако лучшим методом диагностики является посев на специальную питательную среду — бактериологический (культуральный) метод. При этом отдельные клетки грибов, даже будучи в очень малом количестве, попадают в благоприятные условия и, размножаются, образуя колонии. Этот анализ хорош тем, что можно точно определить конкретный вид грибка и выяснить, какие противогрибковые препараты способны его убить, а какие – нет.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК-возбудителей молочницы. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, однако часто при диагностике молочницы он дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Точно также определение антител к возбудителю молочницы в крови больной (серологическая диагностика молочницы) недостаточно эффективно, в связи с высокой частотой ложноотрицательных и ложноположительных результатов на молочницу.

Лечение молочницы
Вынашивание ребенка – это время, в течение которого все лекарственные средства назначаются с оглядкой на то, чтобы не повредить плоду. Препараты для лечения молочницы делятся на системные и местные. Системное лечение молочницы — это прием препаратов внутрь. Вне беременности такой метод лечения является основным, поскольку основная масса возбудителей молочницы находится именно в кишечнике и оттуда распространяется по всему организму. Однако во время беременности прием системных противогрибковых препаратов для лечения молочницы сильно ограничен из-за возможных токсичных влияний на плод. Так, в экспериментах с лабораторными животными доказана способность ИТРОКОНАЗОЛА (ОРУНГАЛА) вызывать пороки развития плода. Применение этого препарата недопустимо при беременности. Испытания другого системного препарата для лечения молочницы ФЛУКОНАЗОЛА (ДИФЛЮКАН, МИКОСИСТ, ДИФЛАЗОН) не показали подобных эффектов, однако данных недостаточно, чтобы судить о безопасности применения этого препарата у беременных. Тем не менее, в очень редких случаях, при невозможности справиться с молочницей местными формами, эти препараты могут назначаться накануне родов.

Основным методом лечения беременных женщин с молочницей является применения местных препаратов в виде свечей, кремов и мазей. В отличие от своих предшественников, современные виды таких лекарств против молочницы весьма высокоэффективны. В первом триместре беременности чаще всего используется НАТАМИЦИН (ПИМАФУЦИН). После 12 недель беременности возможно применение свечей с НИСТАТИНОМ, а после 20 недель — препараты БУТОКОНАЗОЛА (ГИНО-ФОРТ) или ИЗОКОНАЗОЛА (ГИНО-ТРАВОГЕН).

Накануне родов обычно предпочтение отдают комплексным препаратам, ликвидирующим не только молочницу, но и другие виды инфекций родовых путей (ТЕРЖИНАН).

В схему лечения молочницы обязательно включают поливитамины, иногда требуется назначение иммуномодуляторов. Контрольное обследование на молочницу проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения. Совместно с женщиной рекомендуют также лечить ее полового партнера (назначают таблетки и крем для местного применения), а на время лечения молочницы использовать презерватив.

Молочница при беременности представляет опасность для плода лишь в том случае, если ее не лечить. Если же молочница вовремя выявляется, то любые ее последствия легко предотвратимы. Поэтому нужно постараться еще на этапе планирования беременности полностью избавиться от различных очагов инфекций в организме, а во время беременности оберегать себя от различных простудных заболеваний и вирусных инфекций, чтобы исключить возможность возвращения молочницы.